ჯანმრთელობის

უნდა გვეშინოდეს აბი?

Pin
Send
Share
Send
Send


ენიმ დააგდეს მისი რეცეპტი ნაგავში. აბი, ის აღარ მიიღებს მას. არასოდეს. ხუთი წლის წინ, ორი დღის შემდეგ საშობაო, მკვეთრი ტკივილი მარცხენა ნეკნები ტერასაზე. "მე დავერავდი მწვრთნელს და დარჩა უმოძრაოდ რამდენიმე წუთით," ამბობს ის. ტკივილი ინტენსიურად აძლიერებს ხელს მკლავებში, ხოლო ბრუნდება. საავადმყოფოში, ტესტების ბატარეის შემდეგ, დიაგნოზი დაეცემა: ფილტვის ემბოლია. "ჩემი პირველი შეკითხვა იყო:" ეს სერიოზულია? "არც კი ვიცოდი, რა იყო!" 30 წლის სწრაფად მიიღო მისი პასუხი სასწრაფოდ მიღების ჟანგბადის და ანტიკოაგულანტების. სისხლის ბლოკირება ხელს უშლის მისი ფილტვების არტერიებს, რაც საფრთხეს უქმნის მათ ფუნქციებს. მიზეზი არის იასმი, კონტრაცეპტული აბები, რომელსაც სამი თვის განმავლობაში იღებდა, ადასტურებს სამედიცინო გუნდს. "მედერმა მითხრა მოგვიანებით, რომ ბოლო პაციენტი 18 წლის ასაკში გარდაიცვალა ემბოლია"

ბოლო თვეებში მედიამ რამდენიმე მსგავსი ამბავი გადაიღო. აქ, როგორც სხვაგან, ჯანსაღი ახალგაზრდა ქალები განიცდიან ინსულტის, ფილტვის ემბოლიის ან ვენური თრომბოზით მათ ზეპირი კონტრაცეპტივების გამო. ზოგს სერიოზული შედეგები აქვს - საბედნიეროდ, ეს არ არის ენის შემთხვევა. სხვები იღუპებიან.

თაობის კითხვა

აბი შეიცვალა მას შემდეგ, რაც 1960-იან წლებში სქესობრივი ბრუნვის რევოლუცია მოხდა, მაგრამ მისი პრინციპი იგივე რჩება: ესტროგენი და პროგესტეინი, რომელიც ხელს უშლის ოვულაციას. მისი ევოლუცია ითვლება თაობებში. "1970-იან წლებში ჩამოსულმა პირველმა თაობამ და 1980-იან წლებში ჩვენ იმავე ჰორმონებს ვიღებდით, მაგრამ დოზების შემცირებით" - ამბობს CHU Sainte-Justine- ის ფარმაცევტი და ფარმაციის ფაკულტეტის პროფესორი ემა ფერრერა მონრეალის უნივერსიტეტი. შემდეგ ფარმაცევტულმა კომპანიებმა ახალი პროგესტეტები შეიმუშავეს. ამან გამოიწვია მესამე თაობა (1990) და შემდეგ მეოთხე თაობა (2000). მხოლოდ პირველი არ არის ბაზარზე.

თავიდანვე იყო სისხლძარღვთა რისკები. დამნაშავე: ესტროგენი. ხანდახან მას შეუძლია გამოიწვიოს სისხლის შემადგენლობა - ჩვეულებრივ ერთი ფეხი - ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს სისხლძარღვში ვენაში. ეს არის phlebitis ან ვენური თრომბოზი. ფილტვის ემბოლია - რა იყო Annie- ი - ხდება, როდესაც კლოპი არღვევს და ფილტვების არტერიას მიდის. თუ კისერში ან ტვინში შედის, ეს არის ცერებრალური ემბოლი, ინსულტის ფორმა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიტყვისა და მეხსიერების დარღვევების ან მეტ-ნაკლებად ფართო დამბლა. ორივე ტიპის ემბოლია შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ამ გართულებების მსხვერპლის რისკები? ძალიან ნათელია, რომ სრულყოფილად ჯანმრთელი ქალი არ უკავშირდება უკუჩვენებას (სიმსუქნე, მოწევა, ქოთანში ოჯახის ისტორია) - მაგრამ ოდნავ უფრო მაღალია მესამე და მეოთხე თაობის კონტრაცეპტივით, როგორიცაა იაზ და იასმინები. ყველა აბი გამოიყენოთ იგივე ესტროგენი. აქედან გამომდინარე, პროგესტეტები, რომლებიც დამოკიდებულია ბრენდის მიხედვით, რომლებიც ნეიტრალიზებენ, ზოგი უკეთესია, ვიდრე სხვები, ეგზოგენის გამომწვევი ქვების ჩამოყალიბება. "ეს არის ბალანსი ჰორმონებს შორის, რომელიც ითვლის. ზოგიერთ პროგესტინს, ესტროგენის ეფექტი ნაკლებად დაბალანსებულია", ამბობს მარკ ზფრანი, ფრანგი ექიმი კონტრაცეფციაში.

რა საფრთხეს უქმნის აბი სხვადასხვა თაობებს? ეს დებატების საგანია. 2011 წელს ჯანმრთელობის კანადაში დადგინდა, რომ ქალი 1.5-ჯერ 3-ჯერ უფრო მეტად მეოთხე თაობის აბი აქვს სისხლის clot, ვიდრე მეორე - დაბალი რისკი. 2000 წლიდან ამ ახალი თაობის დანერგვის შემდეგ, 20 მომხმარებელი კანადაში გარდაიცვალა. ორი წლის წინ, კვებეკის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ეროვნული ინსტიტუტის მიერ შემუშავებული ექსპერტების კომიტეტმა გაანალიზა ძირითადი საკითხი. მისი დასკვნა: თუ არსებობს, თაობათა შორის რისკის სხვაობა მინიმალურია.

ექსპერტთა შორის იყვნენ ექსპერტები ედიტ გილბერტი, სამედიცინო კონსულტანტი ინსტიტუტში და კანადის მეან-გინეკოლოგთა საზოგადოების წევრი. "სწავლა ეწინააღმდეგება ერთმანეთს," ამბობს ის. ბევრი აფინანსებს ძირითადი ფარმაცევტული საშუალებებით. სხვები მეთოდოლოგიური სისუსტეები აქვთ. "მეცნიერულად, უკიდურესად რთულია გამოყოს ყველაფერი". კომიტეტმა კიდევ ერთხელ დაადასტურა შემდეგი სახის უკუჩვენებების და მონიტორინგის მნიშვნელობა, მაგრამ კლინიკურ პრაქტიკაში ცვლილება არ შესთავაზა. .

ზოგიერთი პროფესიონალი მაინც დააყენა pedal რბილი. მაგალითად, მონრეალის ქალთა ჯანმრთელობის ცენტრში, დოქტორ ლორი კახაზიანი აღარ იძლევა მესამე ან მეოთხე თაობის აბი, როგორც მისი პირველი არჩევანი. "ეს არ არის იმდენად, რომ მე ვფიქრობ, რომ ისინი ცუდი არიან", - ამბობს ის, - "განსაკუთრებით მინდა, რომ მედიკამენტში მოსმენის თავიდან ასაცილებლად და გადაწყვეტილების მიღება შეწყვიტოს." მას დაუყოვნებლივ ექცეოდა ორსულ ორსულობის ორსულობა. სასურველი.

Shutterstock

ფინანსური საკითხები და სამართლებრივი საშუალებები

საფრანგეთში სიტუაცია საკმაოდ განსხვავებულია. გასული წლის მარტის შემდეგ სოციალური დაცვა მესამე და მეოთხე თაობის ანომალურად არ იხდის. რატომ? სახელმწიფო ცდილობს გამოიყენოს მათი გამოყენება. ამიტომაც, მეორე თაობა უნდა იყოს პრივილეგირებული, თუ განსაკუთრებული პირობები არ არის. ეს "პანიკა აბი", როგორც ამბობენ იქ, აქვს figurehead: Marion Larat. 2006 წელს, 19 წლის ასაკში მას ჰქონდა ინსულტი მელიანმა (მესამე თაობა, რომელიც არ არის ბაზარზე კანადაში), რომელმაც დატოვა ეპილეფსიური, აპაზიური და ნაწილობრივ პარალიზებული. გასულ ზამთარში, მან დააკმაყოფილა მწარმოებელი ბაიერი.

მრავალეროვანია ასევე ატლანტის მხარეს, იაზსა და იასმინთან, ცხელი ადგილით. 2013 წლის მარტში, სასამართლოს გადაწყვეტილებით, ის შეთანხმდა, რომ 1 მილიარდი დოლარი გადაიხადოს 4,800 აშშ მომხმარებელმა სისხლძარღვთა პრობლემები. მომდევნო თვეში, ონტარიო მოსამართლე უფლებამოსილია კანადაში გავრცელებული კლასები იმავე აბი წინააღმდეგ - რაც არ ნიშნავს იმას, რომ შედეგი იქნება იგივე, რაც ჩვენი მეზობლების სამხრეთით. ენი მონაწილეობს. "მე ამას ძირითადად პრევენციისთვის ვაკეთებ, რის გამოც უკეთესად ცნობილია", - ამბობს ის, "თუ ფულს მივიღებ, სიამოვნებას მივცემ, არა RRSP!" ჩემთან ერთად დაკავებული ვარ ჩემი მსჯელობის დროს ... და ჩემი ბევრი ცრემლები. "

ცუდად ინფორმირებული?

ჩვენ ვსაუბრობთ ძალიან ცოტა, ძალიან ცუდი რისკები? ორჯერ გასული ხუთი წლის განმავლობაში, ექიმმა დანიშნა სარა ლაბერა ჰორმონალური კონტრაცეპტივა. ორჯერ, კონსულტაციები იყო დაჩქარებული. მაგრამ გვერდითი მოვლენები მარადიულია - არავის გაფრთხილების გარეშე, სავარაუდოდ, სერიოზული პრობლემები აქვს.

პირველად, 25 წლის ქალბატონს იასმინების განუწყვეტელი დრო ჰქონდა. ერთი თვის შემდეგ ექიმმა ხელი შეუწყო მას. სამი თვის შემდეგ, ამოწურული, მან საკუთარი ხელით დააგდეს პირსახოცი. 2012 წლის შემოდგომაზე, მესამე თაობის პროგესტეინის შემცველმა იოგურენოვანი ვაგინალური ბეჭედი გამოიწვია მისი "დანაკარგების შედარება". სამი კვირა. მან მოგვიანებით გაიგო, რომ ბეჭედი მორალურად შეეჯახა მათთვის, ვისაც პრობლემები აქვს მესამე ან მეოთხე თაობის ანოულატორებთან.

გაოცებულმა, მან გააცნო ეს გამოცდილება ჟურნალში urbania გასულ ზამთარში. ანალოგიური ჩვენებები მოწმობს (იხ სარა ჯოჯოხეთი, ქვედა). "რა თქმა უნდა, ჩვენ არ უნდა განზოგადებულიყო, მაგრამ მე ბევრ ჩვენებებს მივიღებ, რომ ექიმი არ ავუხსენი რისკებს ან უარი თქვა იმ პაციენტთან ასოცირებული, რომელიც პაციენტის მხრიდან გვერდით იგრძნობა", - ამბობს ის. . მისთვის, პაციენტებისა და ექიმების ნდობა დაირღვა.

დოქტორი Édith Guilbert, ეროვნული ინსტიტუტის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის კვებეკში, tempers ეს შენიშვნები. "მე არ შემიძლია გითხრათ, რა ხდება თითოეული ექიმის კაბინეტში, ყველას კარგად მუშაობს ჩვენი ჯანდაცვის სისტემის შეზღუდულობით, მაგრამ მე ავუხსენი საფრთხის ნიშნები სისტემატურად მონიტორინგი", - ამბობს ის. -ის.

დოქტორ მარკ ზფრანისთვის, არ არის, რომ კომუნიკაციის ნაკლებობა პრობლემაა. ის მიიჩნევს, რომ სამედიცინო პროფესია ფარმაცევტულ საკითხებზე ძალიან ბევრს ეყრდნობა, რათა დადგინდეს, რომ დადგენილი ანომალიტების შესახებ აზრი ჩამოყალიბდეს. "ფარმაცევტული ინდუსტრია მას არასრული ინფორმაციას აწვდის ნარკოტიკების შესახებ, განსაკუთრებით კი გვერდითი მოვლენების გათვალისწინებით", - ამბობს ის.

შიში და გონიერება

დრო არ არის პანიკა. "რისკები ძალიან დაბალია," ამბობს დოქტორი გილბერტი, "ორსულობის დროს თრომბოემბოლია ან სამ-ოთხ კვირაში მშობიარობის შემდგომი პერიოდი ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე ტაბლეტის მიღებისას ყველა თაობა."

გარდა ამისა, სისხლძარღვთა ავარიების უმრავლესობა პირველი ორი წლის განმავლობაში ხდება აბი. ქალები, რომლებიც იყენებენ მესამე ან მეოთხე თაობას ანუულატორებს 24 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში პრობლემების გარეშე, შეუძლიათ მშვიდობიანად დაიძინონ. "სხვები უნდა განიხილონ მეორე თაობის აბებზე გადასვლაზე", - ამბობს დოქტორი ზფრანანი. ან განსხვავებული მეთოდი კონტრაცეფცია. იმის გათვალისწინებით, რომ არ არის სწრაფი დაფიქსირება. არც ერთი მეთოდი სულელია. თითოეულს აქვს უპირატესობები და ნაკლოვანებები.

ძირითადად, ეს შეიძლება დაიკარგა. აბი ტრივიალურია. ქალები "დაივიწყებენ" აღვნიშნოთ, თუ რა მედიკამენტები იღებენ მათ. "კონტრაცეფციის ხელმისაწვდომობის თვალსაზრისით, ეს ტრიალიალიზაცია შესანიშნავია, მაგრამ აბი რჩება გვერდითი ეფექტით", - ამბობს კობიის ფედერაციის სოფიო კორდესი, დაბადებიდან დაგეგმარების დაგეგმვაში. გავიხსენოთ, რომ ქალს არ გაუსწორდეს ქალთა განთავისუფლების ეს სიმბოლო. "პირიქით, დოქტორი ზაფრანი იხსენებს, ცოდნა არის თავისუფლება."

ფოტოსურათი: Mathieu Breton

სარა ჯოჯოხეთი

გასულ ზამთარში, 25 წლის სარა ლაბარერმა გაზეთის მკითხველს ყვიროდა urbania. ხუთი წლის განმავლობაში მტკივნეული ეპიზოდი შეარბილა ანოულატორებთან ერთად, უნდოდა იცოდა, თუ სხვები ცხოვრობდნენ მსგავსი ისტორიები.

პასუხი არ დასჭირდა. "მხოლოდ ორი დღის შემდეგ დავრჩებოდი ჩვენებით [მან მიიღო 170-ზე მეტი ...] ჩვენ აქ ვსაუბრობთ იმ ქალებზე, რომლებსაც არ იცნობენ და ვინმეს ინფორმირება ჩემთვის ინტიმური სიტუაციები მათი სასქესო ორგანოების შესახებ, ის არ არის არაფერი! "და რომ არ დათვლის ათობით კომენტარი ადგილზეurbania და Facebook- ზე. ორ დღიურ პოსტზე მან გამოაქვეყნა მისი კონტრაცეპტული თავგადასავლები ("დროა, როგორც გვინეა ღორი" და "ძვირფასო ექიმი, ან: სანამ მღვდლები გვყავდა, ახლა ჩვენ ექიმები ვართ" წაკითხული urbania.ca) ფართოდ გავრცელდა სოციალური ქსელები. თრომბოზი, ინსულტი, ფილტვის ემბოლია, ექიმები, რომლებიც იგნორირებას უკეთებენ ან ავნებენ მათ პაციენტების შეშფოთებას ...

შეგროვებული მოთხრობები სისხლს გაყინავს. და უმნიშვნელო გვერდითი მოვლენები მას ისევე ახვევს მას. როდესაც გოგონა წერს, რომ მას "მხოლოდ" დაკარგა მისი libido, იგი fumbles. "თითქოს ეს არ იყო მნიშვნელოვანი, გვიჩვენებს, თუ როგორ trivialize სექსუალური მადას ქალთა.ეს scandalizes me!" მან exclaimed.

რეაქციები არ არის ყველა ხელსაყრელი. "მე ბრალი ვცდები იმ პაციენტებს, რომლებიც არასასურველ ორსულობისკენ მიისწრაფვიან, რაც არ არის საქმეში." რას გააკეთებს იგი ამ ყველაფერთან ერთად? ახლა, ის juggles ერთად იდეა ხატვის წიგნის ცნობიერების. პროფესიული რეორგანიზაცია ასევე იძენს ადგილზე. ამჟამად სწავლობს კვებეკის უნივერსიტეტში Trois-Rivières for ბაკალავრის ხარისხი ვიზუალური ხელოვნების, იგი დაინტერესებულია სფეროებში ახლოს კონტრაცეფცია. ის ხედავს, როგორც "გინეკოლოგმა ან სექსოლოგმა მეამბოხე". იმავდროულად, იგი განაგრძობს ბრძოლას. "არ მინდოდა, რომ უფრო ნაკლები ანომალუნდი იყოს, მე ვუსურვებ მათ უკეთესობას."

რომელი თაობის აბი?

მე -2 თაობა

პროგესტები: ლევონორგესტელი, ნორგესტრელი, ნორითინდრონი

მაგალითები: ალესე, ავიანი, ლო-ფემენალი, მინ-ოვრალდი, პორტია, სეზონილე, ტრიკლერი

მე -3 თაობა

პროგესტები: desogestrel, norgestimate

მაგალითები: Cyclen, Linessa, Marvelon, ორთოპათიური, Try-Cyclen

მე -4 თაობა

პროგესინი: დროსპირენონის

მაგალითები: იაზ, იასმინ

აღვნიშნოთ: პირველი თაობა აღარ არის კომერციალიზებული.

ნიშნები უყურეთ

შემდეგი სიმპტომების შეიძლება მიუთითოს სისხლძარღვთა პრობლემა. თუ რომელიმე მათგანი მოხდება, უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციების ჩატარება:

  • თავის ტკივილი მნიშვნელოვანია
  • ხედვის პრობლემა
  • მუდმივი შეშუპება ერთი ფეხით
  • ტკივილი ან სინაზის ფეხი, გულმკერდის ან მუცლის ღრუში
  • სუნთქვის სუნთქვა
  • უკონტროლო ღებინება

რისკები ნომრებში

კონტრაცეპტივების მონაცემები და სისხლის შემადგენლობის რისკი განსხვავდება ფართოდ. კანადის მეან გინეკოლოგთა და მეან-გინეკოლოგთა საზოგადოება აფასებს, რომ ყოველწლიურად 4 დან 5 წლამდე ასაკის ქალები ყოველ 10,000 წელს განვითარდებიან ვენური თრომბოემბოლიის განვითარებას. ჰორმონალური კონტრაცეპტიკით (ყველა თაობა), ეს იქნება ორჯერ მეტი, ან 8-დან 9-დან 10,000-მდე.

კვებეკის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ეროვნული ინსტიტუტისათვის (INSPQ), ძირითადი რისკი oscillates შორის 1 და 10 გარეთ 10,000 ყოველწლიურად. ქალებში, რომლებიც იღებენ აბი, ის 10-დან 15-ს მიაღწევს 10,000. თუ რისკი უფრო მაღალია მეოთხე თაობის კონტრაცეპტივით, განსხვავება მინიმალურია (დაახლოებით 1-დან 2-დან 10 შემთხვევაში 000), მიიჩნევს INSPQ.

ჯანმრთელობა კანადის მიიჩნევს რისკების დაბალია. 2011 წელს მან შეადგინა მტვერსების გამოჩენა მეორე ან მეოთხე თაობის აბების მიღებით. ყოველწლიურად, 10,000-მდე ქალებში თრომბოზი ან ემბოლია მეორე თაობის კონტრაცეპტივის მომხმარებელთა შორის. მეოთხე თაობის შემთხვევაში რისკი ორჯერ აღწევს და 100-დან 1.5-ს მიაღწევს.

Pin
Send
Share
Send
Send